Infeksi Saluran Pernafasan akut bagian Atas (ISPA)

BATASAN
Infeksi saluran napas akut (ISPA) bagian atas merupakan penyakit dengan prevalensi tertinggi pada pasien rawat jalan. ISPA atas dapat berupa selesma (common cold) yang ringan dan influenza (self-limited), sindrom kataral nasofaring, hingga yang mengancam nyawa seperti epiglotitis.
Yang termasuk dalam ISPA adalah sebagai berikut:

* rhinitis: inflamasi mukosa hidung
* rhinosinusitis atau sinusitis
* nasofaringitis (rinofaringitis atau commoncold)
* faringitis
* epiglotitis (supraglotitis)
* laryngitis
* laryngotrakheitis: inflamasi laring, trakea, dan area subglotis
* tracheitis: inflamasi trakea dan area subglotis

PENYEBAB
Penyebab terbanyak adalah virus. Beberapa penyakit dapat disebabkan oleh bakteri baik infeksi primer maupun super infeksi. Berikut penyebab dari ISPA atas yang paling sering dijumpai di klinik.


Tonsilo Rhinofaringitis (common cold)
Usia :
<6 bulan :RSV
Rhinovirus
6 bulan – 4 tahun :RSV
Rhinovirus
Coronavirus
Enterovirus
> 4 tahun :Rhinovirus
Coronavirus
Enterovirus
Adenovirus

Tonsilo Rhinofaringitis (influenza)
Usia :
<6 bulan :-
6 bulan – 4 tahun :Influenza virus (Tipe A, B, dan C)
> 4 tahun :Influenza virus (Tipe A, B, dan C)

Tonsilo Faringitis (Strep Throat)
Usia :
<6 bulan :-
6 bulan – 4 tahun :-
> 4 tahun :Group A Streptococcus

GEJALA

Tonsilo Rhinofaringitis (common cold)
Mata gatal berair :Jarang, kecuali pada adenovirus
Sekret hidung :+
Kongesti hidung :+
Bersin :++
Nyeri tenggorokan :++
Batuk :+ (Mulai dari ringan hingga sedang)
Nyeri sinus :-
Sakit kepala :Jarang
Demam :-
Lesu, lemas, mialgia :-
Gejala saluran cerna :-
Durasi :3 – 14 hari

Tonsilo Rhinofaringitis (influenza)
Mata gatal berair :tidak tetapi nyeri dibelakang mata
Sekret hidung :+
Kongesti hidung :-
Bersin :-
Nyeri tenggorokan :-
Batuk :+ (Batuk kering, dapat berat)
Nyeri sinus :-
Sakit kepala :+
Demam :++ (umumnya tinggi biasa hingga mengigil)
Lesu, lemas, mialgia :++
Gejala saluran cerna :-
Durasi :5-7 hari + beberapa hari batuk + lemas

Tonsilo Faringitis(Strep Throat)
Mata gatal berair :-
Sekret hidung :-
Kongesti hidung :-
Bersin :-
Nyeri tenggorokan :+++
Batuk :-
Nyeri sinus :-
Sakit kepala :+
Demam :+
Lesu, lemas, mialgia :+
Gejala saluran cerna :-
Durasi :Memburuk setelah 5- 7 hari atau berlanjut > 10 hari

TANDA

Tonsilo Rhinofaringitis (common cold)
Suhu :Normal – demam ringan
Mata :Konjuntivitis pada adenovirus
Hidung :Eritema & edema (+)
Sekret (+)
Mulut :Halitosis (-)
Laring :N
Faring :N
Tonsil :N
Kelenjar getah bening :N

Tonsilo Rhinofaringitis (influenza)
Suhu :Demam tinggi
Mata :Nyeri retroorbita (+)
Hidung :Eritema & edema (+)
Sekret (+)
Mulut :Halitosis (-)
Laring :N
Faring :Eritema (-)
Tonsil :Eritema (+)
HIpertrofi (-)
Kelenjar getah bening :Limfadenopati servikal anterior (-)

Tonsilo Faringitis Bakteri
Suhu :Demam tinggi
Mata :N
Hidung :
Mulut :Halitosis (-)
Laring :N
Faring :Eritema (+)
Eksudat (+)
Tonsil :Eritema (+)
Eksudat (-)
HIpertrofi (-)
Kelenjar getah bening :Limfadenopati servikal anterior (+)


Pemeriksaan Penunjang
Umumnya tidak diperlukan, kecuali pada kasus tertentu:
Infeksi group A streptococcus ? lihat SPM Strep Throat

TATA LAKSANA ISPA ATAS
Umumnya cukup istirahat dan antipiretik/analgetik parasetamol bila perlu
Antibiotik eritromisin atau penisilin/amoksisilin diberikan pada Strep Throat ? lihat SPM Strep Throat

Edukasi bagi orang tua

* Perbanyak cairan: sup hangat, jus buah, es krim, dsb
* Cuci tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir
* Pergunakan masker
* Istirahat yang cukup
* Untuk sementara dijauhkan dari bayi dan manula untuk mencegah penularan
* Perhatikan tanda bahaya ? lihat SPM Gawat darurat
* Jangan berikan:
o ibuprofen (anak di bawah usia 6 bulan atau disertai gangguan
pencernaan), aspirin, golongan metamizol (novalgin)
o luminal atau diazepam (kecuali diazepam per anus saat anak kejang demam)
o obat batuk pilek apapun [antitusif (dekstrometorfan, kodein, noskapin,
dsb), dekongestan (efedrin, pseudoefedrin, PPA, dsb), pengencer dahak
(ambroksol, bromheksin, guanifesin, GG, OBH, dsb)
o antihistamin
o steroid
o suplemen dan vitamin


dr. Purnamawari